Tarp slankstelių yra trinkelės, vadinamos tarpslanksteliniais diskais. Kiekvienas diskas turi minkštą, į gelį panašų centrą, kurį supa kietas pluoštinis išorinis sluoksnis, vadinamas šerdimi.
Juosmens išvarža atsiranda dėl diskų, kurie veikia kaip amortizatoriai, slankstymo ar plyšimo tarp stuburo (verčiant, krentant, sunkiai keliant ar verčiant).
Paslydęs - išvaržos diskas, dar vadinamas plyšusiu disku, verčia susilpnėjusį ar suplyšusį diską daryti spaudimą nervams, išeinantiems iš nugaros smegenų; tai gali sukelti stiprų skausmą. Nors nervų suspaudimas yra juosmens srityje, skausmą galima pastebėti ir juosmens, klubų ar kojų srityse, kurios yra šių nervų tiksliniai organai.
Kas yra juosmens disko išvarža?
Liemens stuburo dalis susideda iš penkių slankstelių ir diskų. Šis regionas yra žinomas kaip vieta, kuriai labiausiai tenka kūno svoris.
Kita vertus, slanksteliai apsaugo nugaros smegenis nuo pažeidimų. Juosmens išvarža atsiranda, kai dėl stiprios jėgos (sunkus kėlimas, ilgas buvimas toje pačioje padėtyje, įtempimas, kritimas, antsvoris ir per didelis gimdymas) tarp slankstelių kremzlės pasislenka ir plyšta, ir suspaudžia nervus, išeinančius iš nugaros smegenų.
Kas sukelia juosmens išvaržą?
Išvarža atsiranda, kai žiedas išorinėje disko dalyje susilpnėja arba plyšta. Įvairūs veiksniai gali sukelti disko susilpnėjimą, įskaitant šiuos dalykus. Šie;
- Senėjimas ir degeneracija
- Perteklinis svoris
- Staigus stresas dėl sunkaus kėlimo
Kokie yra juosmens išvaržos simptomai?
Juosmens išvarža dažniausiai pasireiškia skausmu, plintančiu į klubus, kojas ir kojas, tačiau šie simptomai taip pat gali atsirasti dėl išvaržos disko;
- Kojų ar pėdų dilgčiojimas ar tirpimas
- Raumenų silpnumas
- Įtempkite judėdami
- Impotencija
- Apatinės nugaros dalies skausmas
- Kojų skausmas
- Greitas nuovargis
- Šlapimo nelaikymas
- Pusiausvyros praradimas
- Sunku sėdėti ir vaikščioti
Juosmens išvaržos diagnostikos metodai
Prieš nustatant išvaržos disko diagnozę, gydytojas ištiria paciento istoriją ir atlieka fizinę apžiūrą. Jis gali atlikti neurologinį tyrimą, kad patikrintų paciento raumenų refleksus ir raumenų jėgą.
Atlikus fizinį tyrimą, išvaržos sukeltas nugaros smegenų ar nervų suspaudimas nustatomas didelės skiriamosios gebos diagnostikos prietaisais, tokiais kaip rentgeno, MRT, KT ar KT nuskaitymas. Be to, naudojant EMG (elektromiogramos) prietaisą nustatoma, kurią nervinę šaknį ar paciento šaknis paveikė išvarža.
Juosmens išvaržos gydymo metodai
Kas yra nechirurginiai gydymo metodai juosmens išvaržoje?
Pacientui, kuriam diagnozuotas išvarža, gydytojas gali rekomenduoti tokius gydymo metodus kaip trumpas poilsis, priešuždegiminiai vaistai, siekiant sumažinti dirginimą, sukeliantį skausmą, skausmą malšinantys vaistai skausmui malšinti, kineziterapija, mankšta ar epidurinės steroidų injekcijos.
Jei rekomenduojama pailsėti, turėtumėte paklausti savo gydytojo, kiek laiko turėtumėte pailsėti. Kadangi lovos poilsis, trunkantis ilgiau nei būtina, gali sukelti sąnarių sustingimą ir raumenų silpnumą ir apsunkins judesius, kurie gali sumažinti jūsų skausmą.
Dėl šios priežasties 2 dienas ilsėtis esant juosmens skausmui ir 1 savaitę - juosmens išvaržai nerekomenduojama. Be to, gulėjimas ant kietos lovos ar ant grindų neturi įrodyto efektyvumo gydant išvaržą ir skausmą. Kita vertus, turėtumėte paklausti savo gydytojo, ar galite toliau dirbti gydant juosmens išvaržą.
Jei jūsų juosmens išvaržos liga nepasiekė aukštesnio lygio ir jūsų darbas vėluoja, turėtumėte gauti informacijos apie tai, kaip atlikti savo kasdienę veiklą neperkraunant liemens su slaugytojos ar kineziterapeuto pagalba.
Nechirurginio juosmens išvaržos gydymo tikslas yra sumažinti nervų dirginimą, kurį sukelia išvaržos diskas, ir padidinti bendrą stuburo funkcionalumą, apsaugant bendrą paciento būklę.
Tarp pirmųjų gydymo būdų, kuriuos gydytojas gali rekomenduoti išvaržai gydyti, yra: Yra tokių gydymo būdų kaip ultragarsinė šildymo terapija, elektrinė stimuliacija, šilumos taikymas, šalčio naudojimas ir rankinis masažas. Šios programos gali sumažinti juosmens išvaržos skausmą, uždegimą ir raumenų spazmus bei palengvinti pratimų programos pradžią.
Tempimo ir tempimo metodas gydant juosmens išvaržą
Juosmens išvaržos traukimo (tempimo, tempimo) metodas kai kuriems pacientams gali šiek tiek palengvinti skausmą; Tačiau šį gydymą turi taikyti kineziterapeutas ar kineziterapeutas. Priešingu atveju ši programa gali sukelti negrįžtamą žalą.
Ar gydymas korsetu efektyvus juosmens išvaržai?
Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti naudoti juosmens išvaržos korsetą (minkštą ir lanksčią nugaros atramą), kad sumažintumėte skausmą gydymo išvaržos pradžioje. Tačiau išvaržos disko korsetai neleidžia išvaržos diskui užgyti.
Nors rankinis gydymas suteikia trumpalaikį skausmą dėl neaiškios priežasties juosmens srityje, daugumos disko išvaržų reikėtų vengti tokių.
Fizinės terapijos ar mankštos programa paprastai prasideda švelniais tempimo ir laikysenos keitimo judesiais, kuriais siekiama sumažinti nugaros skausmus ir kojų nusiskundimus. Kai jūsų skausmas sumažės, galima pradėti intensyvius pratimus, kad padidintumėte lankstumą, jėgą, ištvermę ir grįžtumėte prie įprasto gyvenimo būdo.
Pratimai turėtų būti pradėti kuo greičiau ir, progresuojant juosmens išvaržai, turėtų būti atitinkamai suplanuota mankštos programa. Taip pat svarbi gydymo dalis yra išmokti ir pritaikyti pratimų ir tempimo programą, kurią galima pritaikyti namuose.
Narkotikų gydymo metodas juosmens išvaržoje
Vaistai, padedantys suvaldyti skausmą, vadinami skausmą malšinančiais vaistais (analgetikais). Daugeliu atvejų nugaros ir kojų skausmai reaguoja į dažniausiai vartojamus (be recepto) skausmo malšintuvus, tokius kaip aspirinas ar acetaminofenas.
Pacientams, kurių skausmo negalima kontroliuoti šiais vaistais, galima pridėti kai kuriuos nuskausminamuosius ir priešuždegiminius vaistus, vadinamus nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), siekiant suvaldyti dirginimą ir uždegimą, kuris yra pagrindinis išvaržos disko sukelto skausmo šaltinis.
Jei turite stiprų ir nuolatinį skausmą, gydytojas taip pat gali trumpam skirti narkotinių analgetikų. Kai kuriais atvejais prie gydymo galima pridėti raumenis atpalaiduojančių vaistų. Vartojant dideles raumenis atpalaiduojančių vaistų dozes, sveikimas nebus pagreitintas, nes šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą, vidurių užkietėjimą, galvos svaigimą, nestabilumą ir priklausomybę.
Visus vaistus reikia vartoti tik taip, kaip aprašyta ir kiekiu. Pasakykite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus (įskaitant įsigytus be recepto) ir jei anksčiau bandėte bet kurį iš rekomenduojamų skausmo malšintuvų, pasakykite jiems, ar jie jums pasiteisino.
Gydytojas turėtų kreiptis dėl problemų (skrandžio sutrikimų ar kraujavimo), kurios gali kilti dėl ilgalaikio receptinių ar nereceptinių skausmo malšintojų ir NVNU vartojimo.
Yra ir kitų vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį. Kortizono vaistai (kortikosteroidai) kartais skiriami esant labai stipriam nugaros ir kojų skausmui dėl stipraus priešuždegiminio poveikio. Kortikosteroidai, kaip ir NVNU, gali turėti šalutinį poveikį. Turėtumėte aptarti šių vaistų naudą ir riziką su savo gydytoju.
Stipriam kojų skausmui malšinti gali būti naudojamos epidurinės injekcijos arba „blokai“. Tai yra kortikosteroidų injekcijos į epidurinę erdvę (erdvę aplink stuburo nervus), kurias atlieka gydytojas.
Pirmąją injekciją vėliau galima papildyti viena ar dviem injekcijomis. Paprastai tai atliekama vykdant dalyvaujamąją reabilitacijos ir gydymo programą. Injekcijos iki taškų, sukeliančių skausmą, yra vietinės anestezijos injekcijos, atliekamos tiesiai į minkštus audinius ir raumenis.
Kai kuriais atvejais, nors injekcijos yra naudingos skausmui malšinti, injekcijos trigerio taškuose nesugeba atkurti išvaržos disko.
Juosmens išvaržos chirurgija
Juosmens išvaržos operacija Juosmens išvaržos operacijos tikslas yra užkirsti kelią išvaržos disko dirginimui spaudžiant nervus ir taip sukeliant tokius skundus kaip skausmas ir jėgų praradimas. Dažniausias juosmens išvaržos chirurgijos metodas vadinamas diskektomija arba daline diskektomija. Šis metodas yra pašalinti dalį išvaržos disko.
Norint, kad diskas būtų visiškai matomas, gali tekti pašalinti nedidelę kaulo formavimosi dalį, vadinamą už disko esančia plokštele. (2 pav.) Jei kaulų pašalinimas yra kuo žemesnis, tai vadinama hemilaminotomija, jei tai daroma dažniau, tai vadinama hemilominektomija.
Tada specialių laikiklių pagalba pašalinamas išvaržos disko audinys. (3 pav.) Pašalinus nervą suspaudžiančią disko dalį, nervo dirginimas per trumpą laiką gali išnykti ir pasiekti visišką atsigavimą. (4 pav.) Šiandien šią procedūrą paprastai galima atlikti su mažais chirurginiais pjūviais, naudojant endoskopą ar mikroskopą.
Diskektomija gali būti atliekama taikant vietinę, stuburo ar bendrą anesteziją. Pacientas padedamas ant operacinio stalo veidu žemyn ir pacientui suteikiama padėtis, panaši į pritūpimo padėtį. Virš išvaržos disko odoje padaromas nedidelis pjūvis. Tada stuburo raumenys atskiriami nuo kaulo ir atitraukiami į šoną. Galima pašalinti nedidelį kaulo kiekį, kad chirurgas matytų įstrigusį nervą.
Išvaržos diskas ir kitos plyšusios dalys pašalinamos be jokio spaudimo nervui. Taip pat pašalinami visi kauliniai išsikišimai (osteofitai), siekiant įsitikinti, kad nervas nebus spaudžiamas. Šios procedūros metu paprastai susiduriama su labai nedideliu kraujavimu.
Kada juosmens išvaržoje reikalinga skubi chirurginė intervencija?
Labai retai dėl didelio išvaržos disko gali prarasti šlapimo pūslės ir žarnyno kontrolę, darant spaudimą šlapimo pūslę ir žarnyną valdantiems nervams. Paprastai tai lydi sustingimas ir dilgčiojimas kirkšnyje ir lytinių organų srityje. Tai yra viena iš retų situacijų, kuriai reikalinga skubi disko išvaržos operacija. Jei susidūrėte su tokia situacija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Būkite pirmas, kuris komentuoja