Yeni Yüzyıl universiteto Gaziosmanpaşa ligoninės gastroenterologijos specialistė doc. Dr. Hakanas Yıldızas paaiškino disfagijos priežastis ir gydymo metodus. Disfagija, rijimo pasunkėjimas visuomenėje, bet kurio iš įvairių raumenų ar nervų funkcijos sutrikimas norint tinkamai atlikti rijimo funkciją, gali sukelti disfagiją.
Kas yra rijimo sunkumas?
Rijimo pasunkėjimas (disfagija) apibrėžiamas kaip jausmas, kad valgant kietą ar skystą maistą įstrigo stemplė. Disfagiją dažnai gali lydėti krūtinės skausmas. Kai kuriais atvejais nuryti gali būti neįmanoma. Rijimo pasunkėjimas, atsirandantis valgant per greitai arba nepakankamai gerai sukramtant maistą, paprastai neramina. Tačiau nuolatinė disfagija gali reikšti rimtą sveikatos būklę, kurią reikia gydyti.
KOKIOS Priežastys?
Neurologinės priežastys: Būklės, turinčios įtakos nervų sistemai, tokios kaip insultas, galvos trauma, išsėtinė sklerozė ar demencija, gali sukelti disfagiją.
Vėžiai: Vėžiai, tokie kaip burnos ar stemplės vėžys.
Radioterapija: taikant radioterapiją paciento galvos ir kaklo srityje gydant vėžį, stemplė gali sukelti uždegimą, sukietėjimą ir disfagiją.
KOKIE YRA RYŠINIMO SIMPTOMAI?
- Rijimo skausmas (odinofagija)
- Nesugebėjimas nuryti
- Pojūtis, kad maistas stringa gerklėje ar už krūtinės kaulo
- Nuolatinis dročia iš burnos
- Užkimimas
- Refliuksas: skrandžio rūgštis ar jos turinys patenka į gerklę ar burną
- Dažnai rėmuo
- Kosulys ar uždusimas ryjant
- Maisto suskaidymas į mažesnius gabalėlius arba tam tikrų maisto produktų vengimas dėl rijimo sunkumų
- Kartais maistas grįžta per nosį
- Nesugebėjimas tinkamai sukramtyti maisto
- Valgant ar geriant putoja burnos garsas
Kokio amžiaus jis pasirodo?
Disfagija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Rijimo problemų priežastys skiriasi, o gydymo metodas skiriasi priklausomai nuo šių priežasčių.
GYDYMO PROCESAS
Disfagija, kuriai taikoma daug gydymo metodų, apima chirurgines ar nechirurgines būsenas. Nors ekspertai dažnai nesirenka chirurginio metodo, jis gali pasireikšti tais atvejais, kai reikalinga chirurginė intervencija.
NETIRURGINIAI GYDYMAI
Pneumatinė plėtra: Balionas dedamas endoskopijos būdu į stemplės sfinkterio centrą ir pripučiamas, kad padidėtų anga. Šią ambulatorinę procedūrą gali tekti pakartoti, jei stemplės sfinkteris neliks atviras. Maždaug trečdaliui žmonių, gydytų baliono išsiplėtimu, reikia pakartoti gydymą per penkerius metus. Šiai procedūrai reikia sedacijos.
Botoksas: (A tipo botulino toksinas). Šį raumenis atpalaiduojantį vaistą galima sušvirkšti tiesiai į stemplės sfinkterį su endoskopine adata. Gali tekti pakartoti injekcijas, o pakartotinės injekcijos prireikus gali apsunkinti vėlesnės operacijos atlikimą.
Vaistas: Prieš valgydamas, gydytojas gali rekomenduoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, tokius kaip nitroglicerinas (Nitrostat) arba nifedipinas (Procardia). Šie vaistai turi ribotą terapinį poveikį ir rimtą šalutinį poveikį. Vaistai paprastai svarstomi tik tuo atveju, jei nesate kandidatas į pneumatinę dilataciją ar operaciją ir Botox nepadėjo.
Chirurginiai gydymo būdai
NAUDOJAMI NAUDOJIMAI
Dėka POEM (peroralinės endoskopinės miotomijos), kuris yra naujai sukurtas ekspertų metodas, pacientas chirurgiškai gydomas be jokių randų.
Peroralinė endoskopinė miotomija (POEM): POEMA Procedūros metu GASTROENTROLOG naudoja endoskopą, kuris yra įkištas į burną ir gerklę, kad būtų padaryta įpjova stemplės gleivinėje. Tada gastroenterologas supjausto raumenį apatiniame stemplės sfinkterio gale, kaip ir naudojant Hellerio miotomiją. Operacijos privalumai yra galimybė sumažinti ilgesnį raumenų kiekį, palyginti su operacija, trumpesnis hospitalizavimo laikotarpis ir odos pjūvio nebuvimas.
Helerio miotomija: Gydytojas specialistas supjausto raumenį apatiniame stemplės sfinkterio gale, kad maistas lengviau patektų į skrandį. Kai kuriems žmonėms, sergantiems Hellerio miotomija, vėliau gali išsivystyti gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
Būkite pirmas, kuris komentuoja