„Anadolu“ sveikatos centro IVF centro direktorė doc. Dr. Tayfunas Kutlu ir ginekologijos, akušerijos ir IVF specialistas dr. Ebru Öztürk Öksüz atsakė į klausimus apie moterų kiaušinių rezervą.
Moterų kiaušinių rezervas mažėja su amžiumi. „Anadolu“ sveikatos centro IVF centro direktorė doc. Dr. Tayfunas Kutlu ir ginekologijos, akušerijos ir IVF specialistas dr. Ebru Öztürk Öksüz atsakė į klausimus apie moterų kiaušinių rezervą.
Kiek kiaušinių gimsta vidutiniškai, kai gimsta mergaitė?
Kai gimsta mergaitė, kiaušidžių skaičius kiaušidėse yra maždaug nuo pusantro iki 1 milijonų. Šis skaičius mažėja iki brendimo ir sumažėja iki 2–300 tūkst. Moterys ovuliuoja kiekvieną mėnesį po menstruacijų. Kai jie yra vaisingi, kiaušinių skaičius yra apie 400-300 tūkstančių. Šie kiaušiniai naudojami kiekvieną mėnesį, o kai išsenka kiaušiniai, prasideda menopauzės procesas.
Kodėl kiaušinių atsargos laikui bėgant mažėja?
Kiekvieną mėnesį maždaug 1000 kiaušinių kyla riaušės ir visi bando augti, tačiau kadangi ne visi iš jų gali išsiskirti, paprastai 1 arba 2 kiaušiniai kiekvieną mėnesį užima pirmaujančią vietą moters organizme. Tie kiaušiniai ruošiasi kiaušinius. Moterys gimsta su pusantro - 1 milijonais kiaušinių, tačiau kiekvieną mėnesį prarandama apie 2 kiaušinių. Tačiau ne kiekviena moteris gimsta su tuo pačiu kiaušinių skaičiumi ir į brendimą nepatenka su tuo pačiu kiaušinių skaičiumi. Todėl skirtumų galima pastebėti moterų vaisingumo laikotarpiuose.
Kokie veiksniai daro įtaką ir paspartina kiaušinių rezervo mažėjimą?
Yra daug veiksnių, turinčių įtakos sumažėjimui. Pirmasis - kiek kiaušinių mes gimėme. Mes taip pat galime tai laikyti šiek tiek genetine sėkme. Tiesą sakant, kai genetinė sėkmė atgyja daugiau kiaušinių, net jei kiaušiniai laikui bėgant prarandami, vaisingas laikotarpis gali būti pratęstas. Tačiau rūkymas ir stresas, žinoma, gali sumažinti kiaušinių atsargas šiuo vaisingu laikotarpiu. Taip pat žinome, kad šis amžius neabejotinai mažėja.
Mes žinome, kad kiaušidžių rezervas būtinai sumažėja, kai atliekama bet kokia kiaušidžių operacija, tai yra bet kokia operacija, galinti paveikti kiaušidžių audinį, ar bet koks narkotikų vartojimas. Mes taip pat žinome, kad chemoterapiniai ir radioterapiniai vaistai, vartojami sergant kai kuriomis sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip vėžys, žymiai sutrumpina vaisingumo periodą, nes sumažina jautriausias mūsų kūno ląsteles.
Po kokio amžiaus spartėja kiaušialąsčių sumažėjimas?
Anksčiau 40 metų amžių laikėme rizikingu amžiumi ir sakytume, kad po 40 metų kiaušialąsčių skaičius labai greitai mažėjo. Laikui bėgant sutikome, kad 37 metai buvo rizikingesnis amžius. Dabar, pažvelgę į pasaulio duomenis, galime sakyti, kad šis sumažėjimas paspartėja sulaukus 35-erių. Šiais laikais moterų kiaušinių rezervas, tai yra kiaušinių skaičiaus mažėjimas, o dar svarbiau - kiaušinių kokybės problemos artėja prie ankstesnio amžiaus. Todėl galime sakyti, kad norint sulaukti kūdikio, reikia greičiau elgtis sulaukus 35-erių.
Palyginti su prieš 10 metų, daug labiau pradėjome pastebėti rimtą kiaušialąsčių trūkumą arba ankstyvos menopauzės riziką. To procentas visuomenėje ėmė labai didėti. Kai tai didėja, rekomenduojame neviršyti 35 metų, norint turėti kūdikį.
Kokios yra greito kiaušinių rezervo mažėjimo priežastys?
Jei šeimoje yra priešlaikinė menopauzė, labai svarbu būti įspėti apie tokius genetinius veiksnius kaip mama, teta ir seserys. Nes tai gali būti atradimas, rodantis, kad toje šeimoje yra genetinis polinkis į atsargų trūkumą. Be to, moterims, kurioms reikalinga chemoterapija ir kurios serga sistemine liga, pavyzdžiui, vėžiu, gali reikėti iš anksto įvertinti kiaušidžių rezervą, prireikus jį užšaldyti ir laikyti. Šios rūšies gydymas yra veiksniai, kurie rimtai sumažina kiaušinių rezervą.
Rūkymas ir mitybos sąlygos taip pat yra labai svarbūs. Mes teikiame didelę reikšmę sveikai mitybai ir vengimui rūkyti. Chirurgija, kurią reikia atlikti dėl kiaušidžių cistų ar bet kokių kitų problemų kiaušidėse, yra viena didžiausių moterų problemų.
Kiek kiaušinių turi būti kiaušinių rezerve, kad būtų vaikas?
Norint susilaukti vaiko, pakanka net vieno kiaušinio. Viskas yra apie to kiaušinio kokybę, moters vaisingumą ir gražaus embriono sukūrimą iš to kiaušinio. Tiesą sakant, pastoti pakanka vieno kiaušinio ir vienos spermos. Todėl moterys, turinčios labai mažą kiaušinių rezervą, gali pastoti spontaniškai. Tačiau laukti čia, žinoma, yra šiek tiek rizikinga. Nes laukiant visiškai išsenka kiaušiniai. Štai kodėl greitai pereiname prie veiksmingų šių moterų gydymo būdų. Žinoma, manome, kad kuo daugiau kiaušinių imsime, tuo daugiau naudos turėsime veiksmingai gydydami.
Ar galima duoti skaičių?
Teiginys, kad tiek daug kiaušinių reikalingi nėštumui, nebūtų teisingas, tačiau kuo daugiau kiaušinių turime, tuo geriau nėštumui. Kuo daugiau geros kokybės kiaušinių, tuo daugiau embrionų derinama su spermatozoidais, tuo didesnė tikimybė iš jų išsirinkti geriausią, tuo didesnė galimybė išsirinkus geriausius užšaldyti ir sutaupyti kitam nėštumui.
Kada šio rezervo nepakanka norint tapti mama?
Svarbu įvertinti pacientą, kurio kiaušinių atsargos yra mažos. Kitaip tariant, dabartinės situacijos, pavyzdžiui, kiek laiko jis buvo vedęs, kiek laiko nori turėti vaikų, kaip turėtų būti vertinamos žmonos spermatozoidai. Požiūris į 20 metų pacientą, kurio rezervas yra mažas, nėra tas pats, kaip 40 metų paciento, kurio rezervas yra mažas. Galite įvertinti dvidešimtmetį naujai ištekėjusį pacientą, kurio atsargos yra mažos, stebint kiaušinius kelis mėnesius, tačiau sulaukus 20 metų gali tekti priimti radikalesnius sprendimus dėl gydymo. Reikėtų labai gerai įvertinti pacientų vaisingumo periodą. Negalima vėluoti ir laiką išnaudoti gerai.
Kaip suprantama, kad kiaušinių rezervas yra nepakankamas? Moteriai yra kokių nors simptomų?
Ultragarsu suskaičiavę kiaušinėlių kiekį paciento kiaušidėse, galime pasakyti, ar kiaušinių rezervas yra tinkamas paciento amžiui. Žinoma, mes taip pat turime keletą hormonų tyrimų, kurie mus palaiko. Svarbiausias iš jų yra antimulerinis hormonas (AMH). Jei tinkamai žiūrima į anti-Mullerian hormoną, tai gali suteikti mums patikimų kiaušinių atsargų rezultatų. Antrąją ar trečiąją mėnesinių dieną taip pat būtina kartu įvertinti paciento FSH ir E2 reikšmes. Visi šie tyrimai ir kontrolė suteikia mums informacijos apie paciento kiaušialąsčių atsargas.
Kokių priemonių galima imtis, kad kiaušinių atsargos greitai nesumažėtų ar kiaušinių kokybė nesumažėtų?
Yra daugybė situacijų, kurių negalime kontroliuoti. Mes pacientui liepiame laikytis atokiau nuo streso, tačiau šiandieninėmis gyvenimo sąlygomis tai nėra lengvas dalykas, ypač dirbančiai moteriai. Tačiau net jei fizinis krūvis nepadidina kiaušinių skaičiaus, jis padidina kokybę. Kitaip tariant, tai padidina deguonies kiekį audinyje ir sumažina stresą. Tai neabejotinai prisideda prie kiaušinių kokybės. Mūsų gyvenime yra veiksnių, kurių mes galime pakeisti, ir tokių, kurių negalime. Sveika mityba, reguliarus sportas, baltyminė mityba, nerūkymas ir kai kurių antioksidantų vartojimas pagal gydytojo rekomendaciją, ypač po 40 metų, tikrai turės teigiamą poveikį kiaušinių kokybei, kurią gausime kiaušinyje. rezervas.
Ar kiaušinio kokybė yra svarbesnė už skaičių?
Visiškai. Svarbiausia - kiaušinių kokybė. Svarbiausia kiaušinių rezervo reikšmė, ty kiaušinių skaičius, yra tai, kiek mes turime procesų ir kaip lengvai galime judėti. Kalbant apie nėštumą, kiekvienas gydytojas visada pageidauja, kad būtų 10, o ne 2 prastos kokybės kiaušinių.
Kiaušinių skaičiaus sumažėjimas perspėja ne tik skaičių, bet ir amžių. Tiesą sakant, svarbiausias veiksnys yra amžius. Tai visi veiksniai, didinantys arba mažinantys nėštumo galimybę. Pavyzdžiui, jums yra 40 metų, o jūsų kiaušidžių rezervas yra labai geras. Tai nereiškia, kad galite atidėti nėštumą. Nes amžius yra veiksnys, neigiamai veikiantis kiaušinių kokybę. Todėl vertinant būtina atsižvelgti į daugelį veiksnių. Kiaušinių rezervas, amžius, paciento santuokos trukmė, kiek laiko jis nori vaiko, ar jis turi kokių nors ligų, operacijos, ankstesnis nėštumas ir spermatozoidai yra veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti. Kitaip tariant, būtina įvertinti kiekvieną pacientą kaip visumą. Ne tik kiaušinių rezervas, bet ir visi veiksniai gali pakeisti gydymo metodą.
Koks sveikiausias gimdymo amžius?
Galime sakyti, kad 25–35 metų amžius yra geriausias amžius gimti. Kartais mes pradedame senti, net jei to nepriimame. Mūsų medžiagų apykaita pradeda lėtėti. Poroms, norinčioms susilaukti kūdikio, naudinga atsižvelgti į amžiaus faktorių.
Būkite pirmas, kuris komentuoja