Pandeminis ir ventiliatorius

pandemijos ir ventiliatoriaus įtaisas
pandemijos ir ventiliatoriaus įtaisas

Kvėpavimas yra vienas svarbiausių gyvybės ženklų, kuris nuo senų senovės tapatinamas su gyvenimu. Tiek, kad ši veikla beveik tapatinama su gyvenimu. Tačiau ilgą laiką nebuvo galima suprasti, kaip ši veikla vyko ir koks jos tikslas. Senovės filosofai siūlė kvėpuoti įvairiais tikslais, pavyzdžiui, vėdinti sielą, vėsinti kūną ir pakeisti iš odos išeinantį orą. Vėjas ir dvasia vartojami sinonimai. (pnemone) Tada tai sözcüJis išliko iki šių dienų kaip plaučiai (pneumonija) ir plaučių uždegimas (pneomnija). Pagal panašią nuomonę, plačiai paplitusią Kinijoje ir Indijoje tuo pačiu laikotarpiu, kvėpavimo procesas buvo svarstomas atsižvelgiant į oro elementą, kuris, kaip manoma, yra sielos dalis, o kvėpavimas buvo laikomas šios sąveikos. Ypač rytinėse kultūrose atsirado mintis, kad kontroliuojant kvėpavimą atsiras tam tikras atsipalaidavimas ar pažinimo padidėjimas. Nors šiuo laikotarpiu buvo žinoma, kad kvėpavimui būtina palaikyti gyvybę, tačiau nebuvo sukurtas patenkinamas ryšys su minėtais intelektiniais pagrindais ir metodais, tokiais kaip smūgis į kūną sunkiais smūgiais, kūno pakabinimas aukštyn kojomis, jo suspaudimas, taikymas dūmai iš burnos ir nosies buvo naudojami siekiant atgaivinti sustabdytą kvėpavimą. Šios programos buvo išbandytos tiek žmonėms, turintiems kvėpavimo sutrikimų, tiek žmonėms „reanimuoti“ mirštant dėl ​​kvėpavimo sustojimo. Vėlesniais amžiais eksperimentinės žinios ir praktiniai pritaikymai buvo pradėti vertinti kaip vienas pagrindinių žmogaus minties elementų. Fiziologiniai eksperimentai su gyvūnais naujai įkurtame Aleksandrijos mieste sutelkė dėmesį į tai, kaip vyksta kvėpavimas. Šiuo laikotarpiu pradėti suprasti raumenų ir organų, tokių kaip diafragma, plaučiai ir kt., Vaidmenys. Vėlesniu laikotarpiu „Avicenna“ ėmė artėti prie šiuolaikinio supratimo idėjose apie tikslą, laikydamasis nuomonės, kad kvėpavimas buvo naudojamas kaip širdies (ar dvasios) judesio mechanizmas, suteikiantis kūnui gyvybės, o kiekvienas įkvėpimas sukėlė iškvėpimą ir kitą ciklas.

Ventiliatorių istorija

Suvokus kvėpavimo mechanizmą ir tikslą, mintis panaudoti šias žinias gydant gyvybę, kuriant įvairius metodus ir mechanizmus, atsirado 1700-ųjų pabaigoje, suprantant deguonį ir jo svarbą žmogaus gyvenimui. Šių idėjų ir mechanizmų plėtojimas laikui bėgant sukurs šiuolaikinius ventiliatorius ir sudarys pagrindą steigti intensyviosios terapijos skyrius, kaip mes juos žinome. Svarbų vaidmenį šioje raidoje suvaidino pandemika. Šio proceso metu susiduriančios problemos ir jatrogeninės (nepageidaujamos ar kenksmingos būklės, atsirandančios diagnozuojant ir gydant) yra problemos, į kurias reikėtų atsižvelgti kuriant šiuolaikinius ventiliatorius. Norint suprasti šiuolaikinį ventiliatorių ir jo bandomas išspręsti problemas, bus naudinga išnagrinėti dalyko raidą.

1. Pavojingas metodas

Gaivinimo iš lūpų į lūpas (gaivinimo) metodas yra viena iš pirmųjų taikymų šia tema. Tačiau tai, kad iškvėptas kvėpavimas yra prastas deguonies prasme, ligos perdavimo rizika ir nesugebėjimas tęsti procesą ilgą laiką, riboja klinikinę naudą ir naudojimo galimybes. Pirmasis šių problemų sprendimas buvo suslėgto oro naudojimas paciento plaučiams per silfoną ar vamzdį. Su šia tema susijusios paraiškos sutinkamos 1800-ųjų pradžioje. Tačiau šis metodas sukėlė daugybę jatrogeninio pneumotorakso atvejų. Pneumotoraksas yra plaučių susitraukimo reiškinys, taip pat apibūdinamas kaip žlugimas. Dumplėmis pritaikytas suspaustas oras susprogdina oro maišelius plaučiuose ir sukelia lapų pleiskanos, vadinamos pleuromis, užpildymą tarp lapų. Šiandien, nors mirtingumą galima sumažinti atliekant chirurgines procedūras, tokias kaip kateteris, mechaninė intervencija atliekant torakoskopiją, pleurodezę, lapų perklijavimą ir torakotomiją, procesas vis dar yra gana rizikingas, palyginti su daugeliu pneumonijų. Dėl jatrogeninės žalos, šiuo laikotarpiu, kai minėtos galimybės buvo labai ribotos, teigiamo slėgio oro naudojimas plaučiams buvo klasifikuojamas kaip pavojingas ir šios praktikos iš esmės atsisakyta.

2. Geležinis kepenys

Po to, kai teigiamo slėgio ventiliacijos bandymai buvo pripažinti pavojingais, neigiamo slėgio ventiliacijos tyrimai tapo svarbūs. Neigiamo slėgio vėdinimo prietaisų paskirtis - palengvinti kvėpavimą teikiančių raumenų darbą. Pirmasis neigiamo slėgio ventiliatorius, išrastas 1854 m., Naudodamas stūmoklį pakeitė kabineto, kuriame buvo pacientas, slėgį.

Neigiamo slėgio vėdinimo sistemos buvo didelės ir brangios. Be to, buvo pastebėtas jatrogeninis poveikis, vadinamas „tanko šoku“, pavyzdžiui, skrandžio skysčiai pakilo ir užstojo trachėją arba užpildė plaučius. Nors šių sistemų padaugėjo, jos rado vietą naudoti didelėse ligoninėse, ypač esant kvėpavimo sunkumams, kuriuos sukelia raumenys ir operacijos metu, ir kurį laiką buvo sėkmingai naudojamos. Panašūs prietaisai vis dar naudojami gydant nervų ir raumenų ligas, ypač Europoje.

3. Atsargūs žingsniai

Didžioji 1952 m. Poliomielito pandemija JAV ir Europoje žymėjo mechaninio vėdinimo posūkio tašką. Nepaisant ankstesnių poliomielito epidemijų metu atliktų vaistų ir vakcinų tyrimų, pandemijos nepavyko išvengti ir sveikatos sistema negalėjo reaguoti į poreikį, nes atvejų skaičius buvo gerokai didesnis už ligoninių pajėgumą. Epidemijos piko metu pacientų, patekusių į ligoninę, sergant kvėpavimo raumenų ir bulbarinio paralyžiaus simptomais, mirtingumas padidėjo iki maždaug 80%. Manoma, kad pandemijos pradžioje mirė inkstų nepakankamumas dėl sisteminės viremijos dėl tokių galutinių simptomų kaip prakaitavimas, hipertenzija ir didelis anglies dioksido kiekis kraujyje. Anesteziologas Bjornas Ibsenas pasiūlė, kad mirtį sukėlė kvėpavimo, o ne inkstų nepakankamumas, ir pasiūlė teigiamo slėgio ventiliaciją. Nors iš pradžių ši teorija sulaukė pasipriešinimo, ji buvo priimta, nes pacientų, kuriems buvo rankinis teigiamas vėdinimas, mirtingumas sumažėjo iki 50%. Ribotas per trumpą laiką pagamintų vėdinimo įrenginių skaičius ir toliau buvo naudojamas po epidemijos. Nuo šiol ventiliacijos dėmesys nuo kvėpavimo raumenų krūvio mažinimo buvo nukreiptas į deguonies kiekio kraujyje didinimą ir ARDS (ūminio kvėpavimo sutrikimo simptomo) gydymą. Jatrogeninis poveikis, pastebėtas ankstesniame teigiamo slėgio vėdinime, buvo iš dalies įveiktas taikant neinvazinius metodus ir taikant PEEP (Poisitive end expiratory pressure) koncepciją. Šiuo laikotarpiu taip pat kilo idėja surinkti visus pacientus vienoje vietoje, kad būtų naudinga viena ventiliatorė ar rankinio vėdinimo komanda. Taigi buvo pastatytas šiuolaikinių intensyviosios terapijos skyrių, kuriuose neatskiriama dalis yra ventiliatoriai ir gydytojai, sukūrę šios srities kompetenciją, pamatai.

4. Šiuolaikiniai ventiliatoriai

Tyrimai, atlikti per kitą laikotarpį, atskleidė, kad pažeidimus plaučiuose padarė ne didelis slėgis, o daugiausia dėl ilgalaikio alveolių ir kitų audinių persiplėtimo. Atsižvelgiant į procesorių atsiradimą ir skirtingų ligų poreikius, tūris, slėgis ir srautas buvo pradėti kontroliuoti atskirai. Taigi buvo gauti daug naudingesni prietaisai, kuriuos galima pritaikyti pagal skirtingas programas, palyginti su tik „tūrio“ valdymu. Ventiliatoriai naudojami narkotikų vartojimui, deguonies palaikymui, visiškam kvėpavimui, anestezijai ir kt. Jis buvo pradėtas kurti įtraukiant skirtingus režimus įvairiems tikslams.

Ventiliatoriaus įtaisas ir režimai

Mechaninis vėdinimas yra kontroliuojamas ir tikslingas susijusių dujų tiekimas ir išgavimas į plaučius. Įrenginiai, naudojami šiam procesui atlikti, vadinami mechaniniais ventiliatoriais.

Šiandien ventiliatoriai naudojami daugeliui skirtingų klinikinių tikslų. Šios klinikinės programos apima dujų mainus, kvėpavimo palengvinimą ar perėmimą, sisteminio ar miokardo deguonies suvartojimo reguliavimą, plaučių išsiplėtimą, sedacijos vartojimą, anestetikų ir raumenų relaksantų vartojimą, šonkaulių ir raumenų stabilizavimą. Šias funkcijas atlieka ventiliatoriaus prietaisas, nuolat arba su pertraukomis veikiant įkvėpimo ir iškvėpimo procesus, taip pat naudojant paciento atsiliepimus. Ventiliatoriai gali būti prijungti prie paciento išorėje arba per šnerves, intubuojami per vamzdį ar trachėją. Dauguma ventiliatorių gali atlikti daugelį aukščiau išvardytų procesų, taip pat atlikti papildomas funkcijas, tokias kaip purškimas ar palaikymas deguonimi. Šias funkcijas galima pasirinkti kaip įvairius režimus ir valdyti rankiniu būdu.

Paprastai ICU ventiliatoriuose yra šie režimai:

  • P-ACV: pagal slėgį valdoma pagalbinė ventiliacija
  • P-SIMV + PS: valdomas slėgis, palaikoma slėgio sinchronizuota priverstinė ventiliacija
  • P-PSV: kontroliuojamas slėgis, palaikoma slėgio ventiliacija
  • P-BILEVEL: kontroliuojamas slėgis, dviejų lygių ventiliacija
  • P-CMV: slėgio kontroliuojamas, nuolatinis privalomas vėdinimas
  • APRV: kvėpavimo takų reljefinė ventiliacija
  • V-ACV: pagal tūrį kontroliuojama ventiliacija
  • V-CMV: nuolatinis priverstinis vėdinimas su garso reguliavimu
  • V-SIMV + PS: pagal slėgį valdomas priverstinis vėdinimas
  • SN-PS: savaiminio slėgio palaikymo ventiliacija
  • SN-PV: savaiminio tūrio palaikoma neinvazinė ventiliacija
  • HFOT: didelio srauto deguonies terapijos režimas

Be intensyviosios terapijos ventiliatorių, taip pat yra ventiliatoriai, skirti anestezijai, transportavimui, naujagimiui ir namams. Kai kurie dažnai vartojami terminai ir taikymai mechaninės ventiliacijos srityje, įskaitant kojų ventiliatorius, yra šie:

  • NIV (neinvazinė ventiliacija): tai vardas, suteiktas išoriniam ventiliatoriaus naudojimui be intubacijos.
  • CPAP (nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis): pats pagrindinis palaikymo būdas, kai kvėpavimo takams daromas pastovus slėgis
  • „BiPAP“ (teigiamas dviejų lygių kvėpavimo takų slėgis): tai kvėpavimo takų skirtingo slėgio lygio taikymas kvėpavimo metu.
  • PEEP (teigiamas kvėpavimo takų galo išpūtimo slėgis): tai yra palaikant slėgį kvėpavimo takuose tam tikru lygiu prietaisu iškvėpimo metu.

ASELSAN ventiliatoriaus tyrimai

ASELSAN prie „Gyvybės palaikymo sistemų“, kurią nustatė kaip vieną iš strateginių sričių sveikatos sektoriuje, pradėjo dirbti 2018 m. Ji pradėjo bendradarbiauti su įvairiomis šalies įmonėmis ir padalinių tiekėjais, atsižvelgdama į savo viziją sukurti atitinkamą ekosistemą, naudodama Turkijoje esančius ventiliatoriaus tyrimus ir žinias, kuris yra vienas iš pagrindinių šios srities prietaisų. Pasirašytos bendradarbiavimo sutartys su BOISYS įmone, kuri mūsų šalyje dirba su ventiliatoriais. Atsižvelgiant į tai, buvo atlikti techniniai tyrimai ir tyrimai, skirti ventiliatoriaus įtaisą, kurį tiria BIOSYS, paversti produktu, galinčiu konkuruoti pasauliniu mastu.

Atsižvelgiant į ventiliatorių poreikį, kuris, kaip manoma, atsiranda Turkijoje ir pasaulyje su COVID pandemija 2020 m. Pradžioje, buvo pradėtas spartus darbas su Turkijoje veikiančiomis vietos ir užsienio kompanijomis dėl BIOSYS ir įvairių tipų ventiliatoriai, kuriems remia ir koordinuoja Gynybos pramonės pirmininkaujanti valstybė. Pirmoji šio tyrimo metu iškilusi problema buvo ta, kad tiekimą iš ventiliatorių dalių gamintojų, tokių kaip vožtuvai ir turbinos, kurie anksčiau buvo lengvai ir tam tikru mastu ekonomiškai įsigyjami iš užsienio, tapo sunku dėl jų pačių poreikio ar didelės paklausos. šalyse. Dėl šios priežasties proporcinių ir iškvėpimo vožtuvų, turbinų ir bandomųjų kepenims svarbių dalių projektavimas ir gamyba buvo atliekami tiek palaikant buitinių ventiliatorių gamintojus, tiek panaudojant „BIYOVENT“, prie kurio dirbama kartu su BIOSYS, gamybą. HBT pirmininkaujantis sektorius reikšmingai prisidėjo projektuojant ir gaminant vožtuvų komponentų dalis.

Kartu su šiuo tyrimu kartu su BAYKAR ir BIOSYS buvo atlikti BIOVENT prietaiso brandinimo aparatinės ir programinės įrangos projektavimo tyrimai. „ARÇELİK“ įrenginiai buvo naudojami iškastam produktui gaminti dideliais kiekiais per trumpą laiką. Medicininio prietaiso projektavimo ir gamybos veikla buvo baigta per labai trumpą laiką, o į Turkiją ir pasaulį jis buvo pradėtas gabenti birželio mėnesį. Sekančiu laikotarpiu „ASELSAN“ buvo sukurta „BIOVENT“ gamybos infrastruktūra ir įrenginio gamyba buvo perduota „ASELSAN“. Šiandien ASELSAN gamybos pajėgumai yra šimtai ventiliatorių per dieną. Prietaisas ir toliau gaminamas ir gabenamas iki reikiamų taškų Turkijoje ir pasaulyje.

ateitis

Bendradarbiaudamas su vietinėmis ventiliatorių įmonėmis, ASELSAN toliau dirba kurdamas ekosistemą, optimizuodamas komponentų dizainą ir išplėsdamas gamybos pajėgumus. Be to, planuojama sukurti naujos versijos ventiliatorius, į ventiliatorių įtraukiant temas, kurios laikomos ateities technologijomis, pvz., Diafragmos ar nervų sistemos atsiliepimus, geresnį paciento atsakų įvertinimą ir dirbtinio intelekto programas .

SARS COV 2 liga, kurią šiuo metu išgyvename pandemijos laikotarpiu, sunkiems pacientams reikia naudoti ventiliatorius. Tačiau, pavyzdžiui, gydant SARS COV ligą, kitą 2003 m. Nustatytą koronaviruso tipą, kuris nepasiekė pandemijos lygio, reikia daug daugiau ventiliatorių. Panašūs koronavirusai ir mutacijos greičiausiai pasirodys ir po pandemijos. Taip pat yra tokių grėsmių kaip rinovirusas ir gripas, kurie gali sukelti panašius poreikius. Tokiu atveju padidės intensyviosios terapijos personalo, intensyviosios terapijos skyrių ir ventiliatorių poreikis, o pasaulio tiekimo grandinė gali nutrūkti ilgesniam laikotarpiui. Dėl šios priežasties bus tinkamas būdas išsaugoti vidaus ir šalies gamybos pajėgumus, sukurti ekosistemą ir laikyti ventiliatorius tam tikru lygiu.

Armin

sohbet

    Būkite pirmas, kuris komentuoja

    Yorumlar