Krūties vėžys šiandien tampa vis dažnesnis dėl daugelio veiksnių-nuo nesveikos mitybos iki antsvorio, nuo ilgalaikio ir nekontroliuojamo hormonų vartojimo menopauzės metu iki rūkymo, alkoholio ir streso. Spalis visame pasaulyje yra pripažintas krūties vėžio mėnesiu, siekiant didinti informuotumą apie krūties vėžį, kuris gali pasibelsti į duris net jaunystėje, ir didinti visuomenės supratimą apie ankstyvos diagnostikos svarbą. Acıbadem universiteto Medicinos fakultetas Bendrosios chirurgijos katedros vedėjas ir Senologijos (krūties mokslo) instituto direktorius, Acıbadem Maslak ligoninės bendrosios chirurgijos specialistas prof. Dr. Cihanas Urasas paaiškino atsakymus į 9 dažniausiai pacientų užduodamus klausimus apie krūties vėžio chirurgiją, kai estetiniai rūpesčiai yra tokie pat rimti kaip ir sveikatos aspektas, o jų mintyse daug problemų, ir pateikė svarbių įspėjimų bei pasiūlymų.
KLAUSIMAS: Ar chirurginis gydymas reikalingas kiekvienam krūties vėžiui?
ATSAKYMAS: Chirurgija būtina kiekvienam krūties vėžiui gydyti, išskyrus kai kuriuos metastazavusius krūties vėžio atvejus. Tačiau jo vieta gydymo tvarka skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos pirmą kartą diagnozavus ir naviko biologijos.
KLAUSIMAS: Ar chirurgija yra pirmasis pasirinkimas gydant krūties vėžį?
ATSAKYMAS: Chirurgija nėra ir ne visada turėtų būti pirmasis gydymo būdas. Šis sprendimas turi būti priimtas kiekvienam pacientui atskirai. Būtina nuspręsti atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, naviko stadiją ir naviko biologiją. Sisteminis gydymas (chemoterapija ir protingi vaistų ir imunoterapijos deriniai) yra pirmasis gydymo būdas lokaliai išplitusiems krūties vėžiams, kai naviko dydis yra didelis, naviko ypatybės yra agresyvios ir viena iš išplitimo į pažastis savybių yra kai kurios arba visos . Ankstyvosios stadijos krūties vėžiu, kuris yra mažo dydžio, minkštagalvis ir neturi pažastų ar tolimų organų metastazių, pirmiausia taikoma operacija, o vėliau sisteminis gydymas. Pacientams, sergantiems metastazavusia liga pirmą kartą diagnozavus, pirmiausia pradedamas sisteminis gydymas, o pacientams, kuriems po šio gydymo yra tinkamas gydymo atsakas, prie proceso pridedamas chirurginis gydymas.
KLAUSIMAS: Ar reikia pašalinti krūtį sergant krūties vėžiu?
ATSAKYMAS: prof. Dr. Cihanas Urasas sakė: „Sergant krūties vėžiu nereikia pašalinti krūties. Nuo to laiko, kai pirmą kartą buvo atlikta krūties vėžio operacija, pokyčiai, moksliniai tyrimai ir pacientų stebėjimas parodė, kad gydant krūties vėžį nebūtina pašalinti visos krūties, išskyrus ypatingus atvejus. Šiandien auksinis standartas chirurgijoje yra krūties išsaugojimo operacija, kuri išsaugo krūtį. Tinkamiems pacientams, jei navikas nėra labai didelis ir navikas nėra plačiai paplitęs krūtyje, pasirenkamas metodas yra krūties išsaugojimo operacija, kurios metu pašalinama navikinė krūties dalis. Pacientams, neturintiems šių sąlygų, mes teikiame pirmenybę operacijoms, kurių metu pašalinamas visas krūties audinys.
KLAUSIMAS: Ar pablogėja krūtinės forma operacijose, kuriose išsaugoma krūtis?
ATSAKYMAS: Krūties išsaugojimo operacija nedeformuoja krūties formos. Mažiems navikams krūties forma nesikeičia. Krūties formą išsaugome atlikdami onkoplastinę didelių navikų operaciją. Chirurginius principus deriname su plastinės chirurgijos principais onkoplastinėje chirurgijoje. Mes išlaikome krūties formą, stumdami audinius krūties viduje ir naudodami įvairias technikas.
KLAUSIMAS: Ar būtina pašalinti visą krūtį? Ar prireikus pašalinamas spenelis?
ATSAKYMAS: Jei krūties navikas yra labai dažnas krūtyje, jei pacientui yra genų mutacija arba jei pacientui yra didelė šeiminio krūties vėžio rizika, galima pašalinti visą krūties audinį. Spenelis ne visada gali būti apsaugotas. Jei navikas yra arti, šiek tiek žemiau spenelio, spenelį galima pašalinti. Siekiant išsaugoti spenelį, operacijos metu mėginys siunčiamas į patologiją po speneliu. Patologas tiria audinį, jei nėra naviko, spenelį galima palikti labai ploną. Tais atvejais, kai navikas yra toli nuo spenelio, mes norime apsaugoti spenelį.
KLAUSIMAS: Kai krūtis pašalinama, ar krūtis dar kartą padaryta toje pačioje operacijoje?
ATSAKYMAS: Dabartinė mūsų praktika atliekant operacijas, kurioms reikia pašalinti krūties audinį, yra atlikti krūties rekonstrukciją kartu atliekant protezavimą arba paties paciento audinį. Tokiu būdu pacientas netenka krūtų.
KLAUSIMAS: Ar visos krūties pašalinimas neleidžia plisti ligai?
ATSAKYMAS: Visos krūties ar jos dalies pašalinimas netrukdo plisti ligai, ligos plitimas nėra su ja susijęs. Moksliniai tyrimai ir tolesni pacientų stebėjimai atskleidė, kad dalies ar visos krūties pašalinimas neturi didelio poveikio numatomai paciento gyvenimo trukmei.
KLAUSIMAS: Kas daroma, kai iš pradžių plinta į limfmazgius?
ATSAKYMAS: prof. Dr. Cihanas Urasas sakė: „Jei iš pradžių žinome, kad limfmazgiai yra išplitę, turime galimybę apsaugoti limfmazgius. Šį gydymą pirmiausia pradedame sistemine terapija-chemoterapija. Mes įvertiname paciento operaciją, kai sisteminė terapija yra baigta. Operacijos metu atliekame kontrolinio limfmazgio biopsiją. Jei limfmazgiai reaguoja į chemoterapiją ir naviko ląstelės yra visiškai išvalytos, procedūrą baigiame imdami kelis limfmazgius, kaip ir ankstyvoje stadijoje.
KLAUSIMAS: limfmazgiai po pažastimivisi n ar jis turi būti išvalytas?
ATSAKYMAS: Dabartinė mūsų praktika yra atlikti kontrolinių limfmazgių biopsiją esant pažengusiems krūties vėžiams. Tokiu būdu paimami keli pirmieji kontroliniai limfmazgiai pažastyje ir mes sprendžiame, ar reikia pašalinti pažasties likusius limfmazgius, ar ne, atsižvelgiant į naviko buvimą patologiniame tyrime. Taip mes apsaugome limfmazgius po pažastimi ir nepašaliname visų nereikalingų limfmazgių.
Būkite pirmas, kuris komentuoja