Anesteziologijos ir reanimacijos specialistė prof. Dr. Serbulent Gökhan Beyaz atsakė į dažniausiai užduodamus klausimus apie skausmo gydymą.Kokios ligos sukelia nugaros ir kaklo skausmus? Kokie gydymo būdai naudojami juosmens ir kaklo išvaržoms gydyti? Ar kiekvieną juosmens ir kaklo išvaržą reikia operuoti? Kaip taikomi intervenciniai skausmo gydymo metodai?
Kokios ligos sukelia nugaros ir kaklo skausmus?
Skeleto ir raumenų sistemos sukeltas skausmas yra dažniausia nugaros ir kaklo skausmo priežastis. Be to, tai yra skausmas, susijęs su juosmens ir kaklo išvarža, kuris yra dažnas bendruomenėje. Išvaržos yra anatominės struktūros, esančios tarp slankstelių ir tarnauja kaip pagalvėlės, neleidžiančios stuburo kaulams liesti vienas kito. Kad ir kokia būtų menisko kelio sąnario užduotis, šių pagalvių užduotis taip pat yra tarp slankstelių. Laikui bėgant šioms struktūroms pablogėjus, atsiranda skausmas po išvaržos atgal. Priežastys, kurias priskirčiau 4K, yra kanalo stenozė, paslydimas, kalcifikacija ir vėžys. Galime susidurti su rimtais nugaros ir kaklo skausmais dėl vėžio išplitimo į stuburą ir kitų priežasčių.
Kokie gydymo būdai naudojami juosmens ir kaklo išvaržoms gydyti?
Tiesą sakant, tokie gydymo būdai yra labai platūs ir įvairūs. Mūsų šalyje tai nėra plačiai žinoma ir praktikuojama. Nes jei skausmas dėl nugaros ir kaklo išvaržos nepraeina vartojant skausmą malšinančius vaistus-raumenis atpalaiduojančius vaistus, poilsį ir kineziterapiją, pacientai susiduria su 2 keliais. Pirma – gyventi su šiais skausmais, o antra – operuotis, jei skausmas nepraeina. Norėčiau, kad po operacijos skausmas visiškai atlėgtų. Tačiau dažniausiai taip nėra ir mūsų pacientai ir toliau jaučia skausmą po atviros operacijos. Vadinamieji intervenciniai skausmo gydymo būdai yra ne tik skausmo malšinimas, bet daugelis gali ir išgydyti ligą. Tai epidurinė injekcija, nervų šaknelių injekcijos, išvaržų gydymas radijo dažniu ir lazeriu, ozono dujų įpurškimas į išvaržą (ypač labai veiksmingas gydant kaklo išvaržas), išvaržų mažinimas epiduroskopija, morfino pompos taikymas gydant vėžį. skausmas, kalcifikacija kaklo ir juosmens srityje bei išvaržos, kamieninių ląstelių aplikacijos.
Ar kiekvieną juosmens ir kaklo išvaržą reikia operuoti?
Žinoma, kad ne. Dabar 99% išvaržų gali būti gydomos intervenciniais skausmo gydymo metodais. Svarbu išsiaiškinti, kurios paciento išvaržos sukelia skausmą. Tai, kad pacientų MR nuotraukose matomos 3 išvaržos, nereiškia, kad visos jos sukelia skausmą. Dėl šios priežasties pacientas turi būti gerai ištirtas, MR nuotraukose kruopščiai įvertintos išvaržos ir kitos anatominės struktūros, parinktas ir pritaikytas tinkamiausias intervencinis skausmo gydymas.
Ar gali būti taikomas intervencinis skausmo gydymas pacientams, kuriems buvo atlikta platina, plokštelė ir varžtas?
Mūsų požiūriu, yra dviejų tipų operacijos. Yra pacientų, kuriems buvo atlikta atvira operacija, pavyzdžiui, mikrodiskektomija, ir tokių, kurių skausmas išlieka po procedūrų, tokių kaip plokštelė, varžtas ir plokštelė. Abiejų grupių pacientams gali būti taikoma daug skausmo gydymo priemonių, šios procedūros šiek tiek skiriasi. Nes, deja, operacijos gali sukelti blogą audinių formavimąsi ir to dažnis yra gana didelis. Ilgalaikės arba negydomos išvaržos taip pat sukelia uždegiminę būklę, vadinamą uždegimu, dėl kurios prastai vystosi audiniai. Šių audinių valymas aplink nervus kartais yra pagrindinis tikslas.
Ar tokie gydymo būdai gali būti taikomi sergantiesiems širdies ligomis, inkstų nepakankamumu, diabetu?
Tiesą sakant, intervencinis skausmo gydymas yra metodai, kurie prisideda prie tokių pacientų gyvenimo be skausmo. Jie taip pat yra labai saugūs ir veiksmingi gydymo būdai tiems, kurie negali būti operuojami dėl ligos, dėl disko ar kaklo išvaržos sukelto skausmo, kalcifikacijos, arba pacientams, kurie nenori operuotis dėl atviros operacijos rizikos.
Kaip taikomi intervenciniai skausmo gydymo metodai?
Šie gydymo būdai turi būti atliekami naudojant C formos fluoroskopiją ir ultragarsą, kuriuos vadiname vaizdo gavimo metodais. Nes labai svarbu akimirksniu pamatyti, kur kūne yra įdėta adata, įvesti adatą į reikiamą vietą ir uždėti reikiamą dozę. Visada suabejojama operacijų, kurios neįgyvendinamos vaizdavimo metodais, efektyvumu ir naudingumu. Kartais tai netgi gali būti laikoma neveiksmu.
Kada pacientai gali keliauti po operacijos?
Norime, kad operacijos dieną į ligoninę atvykę pacientai būtų alkani. Į operacinę pacientai vežami po to, kai ankstesni kraujo tyrimai yra normalūs. Vidutiniškai tai trunka 15-20 minučių, priklausomai nuo procedūros. Praėjus 1 valandai po procedūros pacientas pavalgo ir po patikrinimo išrašomas. Savo pacientams, atvykstantiems iš už miesto ribų, rekomenduojame keliauti su korsetu, jei buvo gydoma juosmens sritis. Pirmą dieną derėtų nevairuoti.
Būkite pirmas, kuris komentuoja