Liga, anglų kalba žinoma kaip „obstrukcinis miego apnėjos sindromas“ (OSAS), o turkiškai „obstrukcinis miego apnėjos sindromas“ (TUAS), trumpai žinomas kaip miego apnėja arba apnėjos liga, yra gyvybiškai svarbus kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl kvėpavimo sutrikimo miego metu. ir sukelia miego sutrikimus. Miego apnėjos sindromas apibrėžiamas kaip oro srauto nutrūkimas bent 10 sekundžių miego metu. Dėl kvėpavimo pauzių kraujyje sumažėja deguonies kiekis, didėja anglies dvideginio kiekis. Nors nemiga yra dažniausia su miegu susijusi liga, pastaruoju metu labiausiai žinoma buvo miego apnėjos sindromas. Miego apnėja yra kvėpavimo sindromo liga, kurią sukelia kelių skirtingų sutrikimų bendras poveikis. Medicininei diagnozei atlikti atliekamas testas, kurio metu miegant išmatuojama daug parametrų. Šis testas vadinamas polisomnografija (PSG). Kai kurie parametrai, tokie kaip apnėja, hipopnėja ir hiperpnėja, yra labai svarbūs diagnozuojant ne tik miego apnėją, bet ir kitas kvėpavimo takų ligas bei planuojant gydymo procesus. Tai yra kvėpavimo parametrai ir išreiškia skirtingas situacijas. Miego apnėjos sindromas yra įvairių tipų, o kuris nustatomas pagal parametrus polisomnografijos metu. Kokie yra miego apnėjos tipai? Kas yra obstrukcinės miego apnėjos sindromas? Kas yra centrinis miego apnėjos sindromas? Kas yra sudėtinis miego apnėjos sindromas? Kas yra Apnėja? Kas yra hipopnėja? Kas yra Hiperpnėja? Kokie yra miego apnėjos simptomai? Kokios yra miego apnėjos pasekmės?
Kas yra sindromas?
Sindromas – tai nusiskundimų ir radinių, kurie, atrodo, nesusiję vienas su kitu, rinkinys, tačiau kartu atrodo kaip viena liga.
Kokie yra miego apnėjos tipai?
- obstrukcinės miego apnėjos sindromas
- centrinės miego apnėjos sindromas
- sudėtinis miego apnėjos sindromas
Kas yra obstrukcinės miego apnėjos sindromas?
Atsipalaiduojant raumenims ir kitiems audiniams viršutiniuose kvėpavimo takuose susiaurėja kvėpavimo takai ir atsiranda knarkimas. Kai kuriais atvejais atsipalaidavę raumenys visiškai uždaro kvėpavimo takus ir sustoja kvėpavimas. Šie raumenys priklauso liežuviui, uvulai, ryklei ir gomuriui. Šis apnėjos tipas vadinamas obstrukcine arba obstrukcine miego apnėjos sindromu.
Dėl užsikimšimo sumažėja deguonies kiekis kraujyje. Smegenys suvokia šį deguonies trūkumą ir sumažina miego gylį, todėl atkuriamas kvėpavimas. Dėl šios priežasties žmogus negali miegoti kokybiškai.
Obstrukcinės miego apnėjos metu kvėpavimo pastangos stebimos krūtinės ląstos (krūtinės) ir pilvo (pilvo) srityse. Žmogaus kūnas fiziškai stengiasi kvėpuoti, tačiau kvėpuoti negali dėl perkrovos.
Kas yra centrinis miego apnėjos sindromas?
Centrinės arba centrinės miego apnėjos sindromas – tai kvėpavimo sustojimo būklė, kuri patiriama dėl to, kad centrinė nervų sistema nesiunčia signalų į kvėpavimo raumenis arba raumenys netinkamai reaguoja į gaunamus signalus.
Žmonių, sergančių centrine miego apnėja, kraujyje sumažėja deguonies kiekis ir pacientas pabunda. Pacientai pabudimo ar susijaudinimo laikotarpį prisimena labiau nei žmonės, sergantys obstrukcine miego apnėja.
Nors obstrukcinės miego apnėjos metu stebimas krūtinės ląstos (krūtinės ląstos) ir pilvo (pilvo) kvėpavimas, centrinės miego apnėjos metu kvėpavimo pastangos nepastebimos. Nesvarbu, ar yra užsikimšimas, ar ne, žmogaus kūnas fiziškai nesistengia kvėpuoti. Atliekant centrinės miego apnėjos tyrimus, labai svarbų vaidmenį atlieka „RERA“, tai yra krūtinės ląstos ir pilvo judesių matavimai.
Centrinė miego apnėja (CSAS) yra mažiau paplitusi nei obstrukcinė miego apnėja. Jis gali būti klasifikuojamas savo viduje. Yra keletas pirminės centrinės miego apnėjos tipų, centrinės miego apnėjos dėl Cheyne-Stokes kvėpavimo ir kt. Be to, skiriasi ir jų gydymo metodai.
Paprastai taikomas PAP (teigiamas kvėpavimo takų slėgis) gydymas. Visų pirma, rekomenduojama naudoti kvėpavimo aparatus, vadinamus ASV, kurie yra vienas iš PAP prietaisų. Prietaiso tipą ir parametrus turi nustatyti gydytojas, o pacientas turi naudoti prietaisą taip, kaip nurodė gydytojas. Be to, yra įvairių gydymo metodų. Centrinės miego apnėjos gydymo metodus galima išvardyti taip:
- Deguonies terapija
- Įkvėpus anglies dioksido
- Kvėpavimo stimuliatoriai
- PAP terapija
- Freninio nervo stimuliacija
- Širdies intervencijos
Kuris iš jų bus taikomas ir kaip gydytojai nustato pagal ligos būklę.
Kas yra sudėtinis miego apnėjos sindromas?
Pacientams, sergantiems sudėtingu (sudėtiniu ar mišriu) miego apnėjos sindromu, kartu stebima ir obstrukcinė, ir centrinė miego apnėja. Tokiems pacientams dažniausiai pasireiškia obstrukcinės miego apnėjos simptomai. Net jei obstrukcinė miego apnėja gydoma, centrinės miego apnėjos simptomai vis tiek atsiranda. Kvėpavimo sustojimo metu diskomfortas paprastai prasideda kaip centrinė apnėja, o vėliau tęsiasi kaip obstrukcinė apnėja.
Kas yra Apnėja?
Laikinas kvėpavimo sustojimas vadinamas apnėja. Jei kvėpavimas laikinai sustoja, ypač miego metu, tai vadinama miego apnėja. Tai gali atsirasti dėl užsikimšimo arba nervų sistemos nesugebėjimo kontroliuoti raumenų.
Kas yra hipopnėja?
Vertinant miego apnėją, labai svarbus ne tik kvėpavimo sustojimas (apnėja), bet ir kvėpavimo sumažėjimas, kurį vadiname hipopnėja.
Kvėpavimo srauto sumažėjimas žemiau 50% jo normalios vertės vadinamas hipopnėja. Vertinant miego apnėjos sindromą, atsižvelgiama ne tik į apnėjos, bet ir į hipopnėjus.
Polisomnografiniu tyrimu, kurį galima atlikti miego metu, galima nustatyti paciento kvėpavimo sutrikimą. Tam reikia matuoti mažiausiai 4 valandas. Apnėjos ir hipopnėjos skaičiai nustatomi pagal rezultatus.
Jei žmogus apnėją ir hipopnėją patyrė daugiau nei penkis kartus per 1 valandą, jam gali būti diagnozuota miego apnėja. Svarbiausias parametras, padedantis diagnozuoti, yra apnėjos-hipopnėjos indeksas, trumpai vadinamas AHI. Dėl polisomnografijos išryškėja daug su pacientu susijusių parametrų. Apnėjos hipopnėjos indeksas (AHI) yra vienas iš šių parametrų.
AHI reikšmė gaunama padalijus apnėjos ir hipopnėjos skaičių sumą iš žmogaus miego trukmės. Taigi atskleidžiamas AHI per 1 valandą. Pavyzdžiui, jei testą atliekantis asmuo miegojo 6 valandas, o apnėjų ir hipopnėjų suma miego metu buvo 450, jei skaičiuojama kaip 450/6, AHI vertė būtų 75. Žvelgiant į šį parametrą, galima nustatyti žmogaus miego apnėjos lygį ir pradėti tinkamą gydymą.
Kas yra Hiperpnėja?
Kvėpavimo sustojimas vadinamas apnėja, kvėpavimo gylio sumažėjimas – hipopnėja, o kvėpavimo gylio padidėjimas – hiperpnėja. Hiperpnėja reiškia gilų ir greitą kvėpavimą.
Jei kvėpavimo gylis iš pradžių didėja, paskui mažėja ir galiausiai sustoja ir šis kvėpavimo ciklas kartojasi, tai vadinama Cheyne-Stokes kvėpavimu. Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams dažnai gali pasireikšti Cheyne-Stokes kvėpavimas ir centrinės miego apnėjos sindromas. Tokiems pacientams gydyti naudojami BPAP prietaisai turėtų atitikti kintamo slėgio poreikius.
Be reikalo aukštas slėgis gali sukelti daugiau apnėjos. Todėl slėgis, kurio reikia pacientui, prietaisas turi būti taikomas žemiausiu lygiu. BPAP įrenginys, galintis tai užtikrinti, yra įrenginys, vadinamas ASV (adaptyvioji servo ventiliacija).
Kokie yra miego apnėjos simptomai?
Tokios problemos kaip aukštas kraujospūdis, knarkimas, nuovargis, didžiulis dirglumas, depresija, užmaršumas, koncentracijos sutrikimas, rytinis galvos skausmas, nekontroliuojamas riebumas, prakaitavimas miegant, dažnas šlapinimasis, rėmuo yra miego apnėjos simptomai.
Kadangi tai labai rimtai paveikia paciento ir aplinkinių gyvenimą, ligą būtina gydyti. Nors tam yra įvairių gydymo metodų, veiksmingiausias yra kvėpavimo aparatų, vadinamų PAP, naudojimas. Miego apnėjai gydyti naudojami PAP prietaisai:
- CPAP įrenginys
- OTOCPAP įrenginys
- BPAP įrenginys
- BPAP ST prietaisas
- BPAP ST AVAPS įrenginys
- OTOBPAP įrenginys
- ASV prietaisas
Visi aukščiau paminėti įrenginiai iš tikrųjų yra CPAP įrenginiai. Nors prietaisų darbo funkcijos ir vidinė įranga skiriasi, jų darbas panašus, tačiau kiekvienas iš šių prietaisų veikia su skirtingais kvėpavimo parametrais. Prietaiso tipas ir parametrai skiriasi priklausomai nuo ligos ir gydymo tipo.
BPAP tipai gali būti rekomenduojami miego apnėjos pacientams 4 situacijose:
- Su nutukimu susijusios hipoventiliacijos atveju
- Kai sergate su plaučiais susijusi liga, tokia kaip LOPL
- Pacientams, kurie negali prisitaikyti prie CPAP ir OTOCPAP prietaisų
- Pacientams, sergantiems Cheyne-Stokes kvėpavimu arba centrine miego apnėja
Kokios yra miego apnėjos pasekmės?
Jei miego apnėja nėra gydoma, ji gali baigtis mirtimi. Širdies ritmo sutrikimas, infarktas, širdies padidėjimas, aukštas kraujospūdis, insultas, seksualinis nenoras, nutukimas, kraujagyslių užsikimšimas, vidaus organų tepimas, darbo efektyvumo sumažėjimas, socialinio gyvenimo problemos, eismo įvykiai, depresija, burnos džiūvimas, galvos skausmas, hiperaktyvumas vaikams, insulinas gali sukelti daugybę problemų, tokių kaip atsparumas, plautinė hipertenzija, įtampa ir per didelis stresas.
Tyrimai parodė, kad miego apnėja 8 kartus padidina eismo įvykių riziką. Ši rizika prilygsta žmogui, turinčiam 100 promilių alkoholio. Tyrimai parodė, kad knarkimas infarkto riziką padidina 4 kartus, o miego apnėja – 10 kartų.
Koks yra miego apnėjos pasiskirstymas bendruomenėje?
Ekspertai teigia, kad 2% moterų ir 4% vyrų turi miego apnėją. Šie rodikliai rodo, kad liga yra dažnesnė nei astma ir diabetas.
Kokia išsami informacija pateikiama gydytojo ataskaitoje?
Asmuo, kuris kreipiasi į ligoninę su skundu miego apnėja, miego laboratorijoje apgyvendinamas 1 ar 2 naktis.
Miego gydytojas arba neurologas tiria atlikus testą gautus parametrus. Ataskaitų ir receptų pavidalu parengia paciento gydymui reikalingus prietaisus ir slėgio vertes. Ši ataskaita gali būti komiteto ataskaita (sveikatos tarybos ataskaita), kurią pasirašo daugiau nei vienas gydytojas, arba viena gydytojo ataskaita, pasirašyta vieno gydytojo.
Ataskaitoje surašyti nakties, kurioje pacientas buvo tiriamas miego laboratorijoje, parametrai. Ši ataskaita parengta atsižvelgiant į titravimo bandymo rezultatus. Ataskaitos išvadų skiltyje gydytojas nurodo, kokį prietaisą, kokiais parametrais naudos pacientas.
Gydymo ventiliatoriais tikslas – pašalinti knarkimą, susijaudinimą, apnėją, hipopnėją ir deguonies trūkumą.
Būkite pirmas, kuris komentuoja