Fizinės terapijos ir reabilitacijos specialistas docentas Ahmet İnanır suteikė svarbios informacijos šia tema. Labai svarbu teisingai diagnozuoti ir gydyti siauro kanalo ligą, kuri dažnai painiojama su disko išvarža ir kitomis juosmens problemomis. Skausmas, tirpimas, pilnumo jausmas, deginimas, mėšlungis ar skausmas vaikštant, stovint ir lenkiant apatinę nugaros dalį dažnai yra šios ligos simptomai. Kas yra siauro kanalo liga? Kokie yra siauro kanalo ligos simptomai? Siauro kanalo liga Su kokiomis ligomis ji painiojama? Kam siauro kanalo liga dažniau pasitaiko? Kaip diagnozuojama siauro kanalo liga? Kas yra siauro kanalo ligos gydymas?
Kas yra siauro kanalo liga?
Dėl senėjimo dėl degeneracinių pokyčių ateinančiais metais susiaurėja pagrindiniai ir šoniniai kanalai. Mažėjant tarpslankstelinio disko ir briaunos sąnario aukščiui, tiek dėl senėjimo, tiek dėl išvaržos operacijos, diskas daro privalomą išsipūtimą (išvaržą), padidėjusį briauninį sąnarį ir sustorėjusį ar forsuotą raištį siaurina kanalą. Minkštųjų audinių sustorėjimas yra atsakingas už 40% siauro kanalo. Atlenkiant juosmenį sustorėjusiam ir sulenktam raiščiui įlinkus į kanalą ir kalkėjant facetiniam sąnarys, pacientas jaučia įvairius diskomfortus ir turi pasilenkti į priekį. Stuburo kanalo forma gali būti apskrita, ovali arba dobilo lapinė. Šis formos skirtumas gali sukelti painiavą, tikintis, kad MRT vaizde jis bus ovalus. Nors teigiama, kad disko degeneracija prasideda su amžiumi, svoris ir sunkus darbas sukelia daugiau stenozės. Be to, nors paaiškinimai dažniausiai siejami su senėjimu, disko aukščio sumažėjimas dėl netaisyklingo juosmens naudojimo ir disko tarpo susiaurėjimo operacijos metu gali sumažinti pagrindinio kanalo ir angos (šoninio kanalo) aukštį, dėl ko kanalas susiaurėja ir nervinės skaidulos, kurias reikia suspausti. Normalus priekinis-užpakalinis kanalo skersmuo juosmens srityje yra 15-25 mm. Remiantis klasikinėmis žiniomis, 10–13 mm skersmuo vadinamas santykine stenoze, o mažesnis nei 10 mm – absoliučia stenoze. Tačiau asmenų, kuriems nepasireiškia jokie simptomai, nepaisant šių susiaurėjimų, dalis nėra maža. Kiekvieno žmogaus atsparumas patologiniams pokyčiams ir gebėjimas prisitaikyti yra skirtingas. Šiuo atžvilgiu, nors gali būti agresyvių klinikinių būklių, kai MRT suspaustas vaizdas yra labai mažas, yra daug žmonių, kurie neturi nusiskundimų, nepaisant stiprių suspaudimo vaizdų. Šis skirtumas negali būti pakankamai moksliškai paaiškintas.
Kokie yra siauro kanalo ligos simptomai?
Skausmas, tirpimas, pilnumo jausmas, deginimas, mėšlungis ar silpnumas dažniausiai atsiranda vaikštant, stovint ir lenkiant apatinę nugaros dalį. Nugaros skausmas taip pat yra dažnas skundas. Šiems pacientams neurologiniai duomenys, tokie kaip šlapimo ir žarnyno problemos ar stiprus silpnumas, nėra dažni. Pasilenkimas į priekį, sėdėjimas ir gulėjimas palengvina simptomus. Pacientai stengiasi apsisaugoti nuo simptomų kasdieniame gyvenime, pasilenkę į priekį. Šiems pacientams kopimas į kalną, vairavimas automobiliu ir važiavimas dviračiu paprastai nesukelia jokių nusiskundimų.
Siauro kanalo liga Su kokiomis ligomis ji painiojama?
Šiuos pacientus galima supainioti su kraujagyslių ligomis. Be to, jį reikia atidžiai ištirti, ar nėra anksčiau buvusios periferinių arterijų okliuzinės ligos, neuropatinių ligų, klubo problemų, išsėtinės sklerozės. Tai galima supainioti su išvaržos disku ir juosmens spondiloze. Juosmens spondilozė dažniausiai pasireiškia juosmens skausmu, kai stiprus skausmas ar nenormalus pojūtis kojose neaptinkamas. Disko aukščio praradimas, galinės plokštelės osteofitai, briauniniai osteofitai, spondilolistezė ir disko išvaržos yra viena iš foraminalinės stenozės priežasčių. Tai gali būti įgimta (kaip ir nykštukams, taip pat gali būti normalus įvykis visuomenėje) ir įgyta. Įgimtosios kojos yra trumpesnės ir arčiau viena kitos nei įprasta, o išvados yra mažiau vidutinio sunkumo ir yra ankstesniame amžiuje. Esant degeneracinei stenozei, požymiai pastebimi vyresniame amžiuje, o skundai dažniausiai atsiranda vaikštant, stovint ir lenkiant juosmenį atgal.
Kam siauro kanalo liga dažniau pasitaiko?
Pacientai, turintys degeneracinį siaurą kanalą, dažniau pasireiškia maždaug 60 metų moterims. L4-L5 lygis yra dažniausiai susijęs ir gali atsirasti keliais lygiais.
Kaip diagnozuojama siauro kanalo liga?
Pacientai, kuriems yra juosmens stenozė, dažnai skundžiasi kojų skausmais, o neurogeninis šlubavimas dažniausiai pasireiškia kaip abiejų kojų skausmas arba vienašalis kojų skausmas. Šiems pacientams gali pasireikšti skausmas, tirpimas, pilnumo jausmas, deginimas, mėšlungis ar silpnumas. Neurologinis tyrimas dažnai yra normalus, o šoninio kanalo įėjimo vietos stenozė yra atsakinga už neurologinius pokyčius. Po tyrimo galima diagnozuoti rentgeno spinduliais, MRT ir KT.
Kas yra siauro kanalo ligos gydymas?
Neoperacinis gydymas dažniausiai grindžiamas klinikine patirtimi. Mes nesitikime, kad skausmo malšinimo gydymas prisidės prie atsigavimo. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems hipertenzija, cukriniu diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis, patariama vengti širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir virškinimo trakto rizikos, kuri gali atsirasti vartojant skausmą malšinančius vaistus, žinomus kaip vaistai nuo reumato.
Be fizinės terapijos programų, jiems turėtų būti taikoma lankstumo pratimų programa. Pacientui gali būti pasiūlyta korsetas, epidurinė steroidų injekcija, osteopatinė rankinė terapija, proloterapija, sausos adatos, stacionarus važiavimas dviračiu ir SPA gydymas. Dauguma pacientų gali išgyventi be chirurginio gydymo.
Moksliniai tyrimai parodė, kad pacientai, kurie yra gydomi ir imasi atsargumo priemonių, geriau reaguoja į neoperacinį gydymą trumpą ir ilgalaikį stebėjimą. Tačiau buvo nustatyta, kad pagerėjo ir pacientai, kuriems turėjo būti suteikta galutinė diagnozė ir kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad išvarža taip pat susiaurina kanalą, ištraukus išvaržą, kanalo stenozė išnyksta. Jei nustatoma aiški kaulų ir raiščių padidėjimo, juosmens slydimo ar siauro kanalo diagnozė dėl naviko susidarymo, reikia atlikti operaciją ir to išvengti. Tinkamas paciento pasirinkimas yra svarbiausias dalykas siekiant sėkmingo chirurginio gydymo. Mūsų pacientai po chirurginio gydymo turėtų ir toliau kruopščiai taikyti būtinas fizinės terapijos procedūras. Priešingu atveju artimiausiais mėnesiais-metais jie gali susidurti su naujomis problemomis.
Būkite pirmas, kuris komentuoja