Ginekologijos, akušerijos ir IVF specialistas prof. Dr. Denizas Ulaşas pateikė svarbios informacijos šia tema. Vienas iš svarbiausių veiksnių, darančių įtaką IVF gydymo sėkmei, yra kiaušinių skaičius ir kokybė. Ypač po 35 metų IVF sėkmės tikimybė mažėja, nes moterų kiaušidžių rezervas mažėja nuo 35 metų amžiaus.
Prof. Dr. Deniz Ulaş „Kodėl gydant IVF yra svarbus kiaušinių skaičius? Koks turėtų būti idealus kiaušinių skaičius, kad padidėtų nėštumo tikimybė? " padarė svarbius pareiškimus apie.
Koks turėtų būti idealus kiaušinių skaičius gydant IVF?
Pabrėžiant, kad viena sunkiausių pacientų grupių gydant IVF yra moterys, turinčios mažą kiaušidžių rezervą. Dr. Denizas Ulaşas teigė, kad kiaušinių skaičius ir kokybė moterims pradėjo mažėti sulaukus 32 metų, vėl sumažėjo sulaukus 35 metų amžiaus, o dramatiškas sumažėjimas pastebėtas sulaukus 38 metų.
Moterims įžengus į verslo gyvenimą, pastaraisiais metais moterys nori turėti vaikų. Atsižvelgiant į moteris, kurios kreipiasi dėl IVF gydymo, dauguma yra vyresnės nei 35 metų. Kitaip tariant, sumažėjus kiaušidžių rezervui, jie nusprendžia susilaukti vaikų ir kreiptis dėl IVF gydymo.
Kuo didesnis kiaušinių skaičius ir kokybė gydant IVF, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Gydant IVF surinktų kiaušinių skaičius yra nuo 8 iki 15, o tai padidina nėštumo galimybę. Jei surinktų kiaušinių skaičius yra mažesnis nei 8, tai reiškia mažą kiaušidžių rezervą. Jei surinktų kiaušinių skaičius yra didesnis nei 15, tai laikoma per dideliu atsaku.
Kai kuriuose tyrimuose kiaušidžių skaičius tarp 5-15 laikomas idealiu skaičiumi gydant IVF. Kiaušinių kokybė yra tokia pat svarbi, kaip ir kiaušinių skaičius, norint sėkmingai gydyti IVF. Kiaušiniai, surinkti IVF, turi būti 2 metafazės (M2) stadijoje. Nes spermatozoidais galima apvaisinti tik M2 oocitus. Kuo daugiau M2 kiaušinėlių, tuo didesnė tikimybė, kad moteris pastos.
Kodėl kiaušinių skaičius yra svarbus gydant IVF?
Natūralaus ciklo metu, jei kas mėnesį iš moters išsivysto 1 kiaušinėlis, jis įtrūksta ir susiduria su sperma, atsiranda nėštumas. Gydymo vakcinacija tikslas yra sukurti 1 arba 2 kiaušinius. Bet kuo daugiau kiaušinių yra gydant IVF, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Dėl šios priežasties kiaušialąstę didinančių vaistų dozės, skiriamos gydant IVF, yra didesnės.
Kuo didesnis embrionų, gautų gydant IVF, skaičius, tuo didesnė galimybė rinktis iš šių embrionų. Tai padidins nėštumo galimybę.
Be to, tyrimai parodė, kad; Nėštumo tikimybė yra didesnė perduodant embrioną (blastocistą) 3 dieną, palyginti su 5 dienos pernešimu. Nes sveiki ir aukštos kokybės embrionai gali išgyventi iki 5 dienos. Norint perkelti embrionus 5 dieną, turi būti tam tikras skaičius embrionų, kad natūralios atrankos būdu būtų galima pasirinkti geriausius iš jų.
Kai kuriais atvejais embrionai turėtų būti tikrinami genetiškai. Priešimplantacinės genetinės atrankos (PGD) indikacijos apima paveldimą šeimyninę ligą, ankstesnį vaisingą anomalijų istoriją ir aukštesnį motinos amžių. Norint atlikti embrionų genetinius tyrimus, turi būti daugiau nei 5 embrionai, kad būtų galima pasirinkti sveiką embrioną.
Jei yra daug embrionų, likusius sveikus embrionus galima užšaldyti atlikus perkėlimą. Taigi, net jei nėštumo nėra, užšalę embrionai gali būti atšildomi ir vėl perkeliami kitais mėnesiais. Kiekvienas perkėlimas taip pat padidins nėštumo tikimybę.
Gydant IVF, taip pat nepageidautina sukurti daug kiaušinėlių. Pernelyg didelis atsakas į vaistus dažniausiai pasireiškia moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS). Todėl vaisto dozę PCOS reikia derinti labai atsargiai.
Jei pacientas per daug reaguoja į kiaušinius formuojančius vaistus, ši būklė mediciniškai vadinama kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu (OHSS). KHSS yra nepageidaujama apvaisinimo in vitro būklė. Žiūrint, kuo didesnis surinktų kiaušinių skaičius, tuo didesnė sėkmės tikimybė, tačiau jei vystosi OHSS, hormoninė mikroaplinka sumažina embriono galimybę prilipti prie gimdos. Be to, OHSS yra komplikacija, dėl kurios kyla pavojus moters gyvybei ar net mirtis.
Jei pacientas, kuriam išsivystė OHSS ir pastojo, vaizdas blogėja. Kadangi nėštumo metu gaminamas BHCG hormonas pablogina OHSS. Todėl pacientui, kuriam išsivysto arba kuriam prognozuojama OHSS, reikia surinkti visus kiaušinius, atlikti mikroinjekciją, tačiau visus embrionus reikia užšaldyti. Embrionas turėtų būti perkeltas į fiziologiškesnę hormoninę aplinką po 1-2 mėnesių. Tokiu būdu padidėja ir nėštumo tikimybė, ir moters gyvybei nekyla pavojus.
Teigiant, kad kaip moteris reaguos į IVF gydymą ir kiek kiaušinėlių išsivystys, galima iš anksto numatyti, prof. Dr. Denizas Ulaşas teigė, kad galima suprasti, jog kiaušidžių rezervas yra geras ar blogas, prieš gydymą ultragarsu ištyrus kiaušialąsčių skaičių ir pažiūrėjus į AMH vertę kraujyje. „Nustačius konkretaus paciento gydymo protokolą, atsižvelgiant į šiuos tyrimus, užtikrinamas idealus surinktų kiaušinių skaičius ir pacientas gali būti iš anksto informuotas apie galimas neigiamas pasekmes“, - sakė jis.
Būkite pirmas, kuris komentuoja