Ginekologijos, akušerijos ir IVF specialistas Op.Dr.Numan Bayazıt suteikė svarbios informacijos šia tema. Genetinė IVF analizė yra vienas iš svarbiausių pastarųjų metų šios srities pasiekimų. Poros mano, kad atlikus genetinę embriono analizę, jos pagimdys visiškai sveiką kūdikį. Ar tai tiesa?
Nr. Būtų įmanoma, jei įgimtas anomalijas lemtų viena priežastis, tačiau priežasčių yra daug skirtingų ir visų aptikti vienu metu neįmanoma. Taip pat yra anomalijų, kurios nėra pagrįstos genetinėmis priežastimis.
Taigi, ką turime suprasti, kai sakome genetinę analizę atliekant IVF?
Geriausias būdas tai paaiškinti yra suskirstyti poras į turinčias genetinių problemų ir neturinčias. Praktika, kurią girdime žiniasklaidoje kaip „didėjanti IVF sėkmė“, iš tikrųjų yra apie poras, kurios neturi jokių genetinių problemų.
Kodėl genetinė analizė atliekama porai, kuri neturi jokių genetinių problemų?
Padidinti nėštumo galimybę arba padėti poroms, kurios negali pastoti, nepaisant pakartotinių IVF taikymų. Taigi tai nėra įprasta praktika. Taikymo dažnumas įvairiose šalyse taip pat labai skiriasi. Nors JAV jis laisvai naudojamas, o tai daro daugelis, Prancūzijoje tai galima daryti tik gavus atitinkamos tarybos leidimą, jei šeimoje yra genetinė liga. Panaši situacija ir Anglijoje. Kita vertus, Italija jį visiškai uždraudė dėl ne medicininių priežasčių, nes tai katalikiška šalis. Tai buvo draudžiama, net jei gimęs kūdikis sirgo. Vėliau šis draudimas teismo sprendimu buvo panaikintas, dabar tai galima daryti, jei šeimoje yra žinoma liga.
Mūsų šalyje nėra jokių kitų apribojimų, išskyrus lyties pasirinkimą.
Paklausiu, kaip padidinti IVF sėkmę, bet pirma, gal galite trumpai papasakoti apie ligas, kurias būtina daryti?
Kaip žinia, kai kurios šeimos turi ligų, kurios perduodamos iš kartos į kartą. Kai kurie yra dominuojantys. Jei mama ar tėtis serga, kūdikis gims sergantis 50% tikimybe. Kai kurios yra recesyvinės, o tai yra įprasta giminingose santuokose. Kad kūdikis sirgtų, abu tėvai turi būti nešiotojai. Pavyzdžiui, mūsų šalyje dažnai sutinkama talasemija ir SMA, kurią pradėjome dažnai girdėti dėl naujų gydymo metodų, yra tokios ligos. Šios šeimos gali pagimdyti kūdikį, kuris šeimoje neserga šiomis ligomis, kreipiantis dėl IVF.
Kaip genetinės programos padidina IVF sėkmę?
Dažniausia priežastis, kodėl įprastu gyvenimu ar apvaisinimo mėgintuvėlyje metu nepastojama kiekvieną mėnesį, yra ta, kad ne kiekvienas embrionas turi normalią chromosomų struktūrą. Tai iš tikrųjų skiriasi nuo genų ligų, kurios perduodamos iš kartos į kartą. Tai reiškia, kad mūsų turimų 46 chromosomų skaičius ir seka nėra normali. Tai ypač susiję su moters amžiumi, nes moteriai senstant blogėja kiaušialąsčių chromosomų struktūra. Nors tikimybė, kad geros kokybės embrionas prisitvirtins jauname amžiuje, yra apie 40%, su amžiumi ji mažėja. Pavyzdžiui, sulaukus 42 metų vienas iš 7–8 kiaušinėlių yra nepažeistas. Tačiau jei prieš perkeliant embrioną PGT-A galime parodyti, kad chromosomos yra normalios, prisitvirtinimo tikimybė padidėja iki 70%.
Vadinasi, tai negarantuoja pastojimo?
Ne, tai nėra garantuota. Tačiau vyresnio amžiaus moteriai tai bent jau apsaugo nuo nereikalingo perkėlimo. Taip pat perpus sumažėja tikimybė patirti persileidimą. Tai tikrai sutrumpina sveiko nėštumo laiką.
Tai kodėl jis nenaudojamas dažniau?
Nes dėl to prarandame kai kuriuos embrionus. Jei embrionų yra daug, tai priimtina. Tačiau jei turite nedaug embrionų, galbūt nenorėsite rizikuoti jų praradimu. Yra 2 priežastys, dėl kurių netenkama embriono. Pirmasis yra biopsijos procedūra. Dėl to paimamas embriono gabalas. Turėdami gerą embriologą, galime pasakyti, kad ši rizika yra labai maža. Antra, laboratorijos rezultatas neatspindi tiesos. Tai tik techninių priežasčių klausimas. Tiesą sakant, kartais atsitinka taip, kad perkelti embrionai su nenormalios chromosomų sandaros gimdymą lemia sveiką gimdymą.
Dėl to PGT-A yra sprendimas, kurį reikėtų priimti su pora aptarus visas smulkmenas, atsižvelgiant į poros ypatybes. Jei poros kariotipo analizėje yra nukrypimų, tai būtinai reikia padaryti. Rekomenduoju, kad būtų išvengta daugybės nereikalingų pernešimų ir persileidimų moterims, kurių embrionų gausu vyresnio amžiaus. Jis turėtų būti rekomenduojamas tiems, kurie vyresniame amžiuje turi nedaug embrionų, jei kyla nusivylimo rizika po nesėkmingo perkėlimo ir bandymų atsisakymo. Jei moterys, kurių kiaušidėms gresia operacijos ar įvairių gydymo būdų, nori saugoti embrionus ateičiai, daug prasmingiau pasilikti tuos, kurių sveikata po PGT-A buvo įrodyta. Net jei nėra pakankamai mokslinių įrodymų tiems, kuriems buvo pakartotiniai IVF bandymai, rekomenduoju bent jau suprasti, kas vyksta.
Būkite pirmas, kuris komentuoja